Tratamiento del queratocono

El 12 de Agosto de 2009

Normalmente la persona que empieza a ver mal se acerca al oftalmólogo, con una visión borrosa, con una miopía progresiva y un astigmatismo aumentado. Se conoce como queratocono a la forma de la córnea, que pierde su forma curvada natural, y va progresando a una forma en forma de pico o cono, que es lo que le da el nombre, querato que es la córnea y cono de la propia forma geométrica. Esta enfermedad puede afectar gravemente la visión, y en algún caso podría agravarse hasta precisar una cirugía.

Es un proceso lento, de base genética, que empieza hacia los 15 años y cerca de la treintena ya tendría afectada seriamente la visión. Otras causas también pueden ser origen del queratocono, como por enfermedades de la córnea o una ectasia corneal provocada por la propia operación de miopía. Es la complicación más grave de algunas cirugías de miopía mediante láser. En estas, el diagnóstico suele hacerse al año de haberse practicado la operación de miopía, y como mucho en los tres años siguientes.

El tratamiento de queratocono depende de la fase en que se encuentre, ya que en la primera fase o incipiente, con medidas correctoras mediante el uso de gafas. Si progresa se puede poner una lentilla blanda pero por norma general es mejor poner una lentilla dura que ayuda a corregir esa formación de la córnea y que puede ser usada por varios años. Luego, en caso de que el queratocono siga afectando, se pueden utilizar los llamados anillos intracorneales, que son semicírculos de plástico que se ponen en la córnea para estabilizarla y finalmente en los casos más avanzados se requiere un trasplante de córnea.

Es una enfermedad hereditaria, progresiva y bilateral, por lo que acostumbra a afectar a los dos ojos, si bien en los casos de cirugía puede afectar a un solo ajo. No hay medicamentos específicos para su tratamiento, aunque a veces se usan tras las cirugías de láser, hipotensores para bajar la tensión intraocular.

Un queratocono que no da síntomas, pero que aparece después de la cirugía de miopía, al descompensarse, produce la ectasia. Es importante que antes de la operación se hiciera un estudio profundo para descartar que hubiera ya un queratocono de base.

Es importante que al paciente que acude al oftalmólogo con visón reducida o gran astigmatismo, con cornea irregular, se le haga una topografía especial mediante Pentacan, que es un aparto que hace el diagnóstico.

Los pacientes no reciben con agrado el diagnóstico de la enfermedad, ya que son personas jóvenes, que tendrán molestias, que es una enfermedad progresiva, que tendrá que llevar lentillas duras y posteriormente plantearse un trasplante de córnea.

Hay ciertos avances en el tratamiento, como los anillos intraoculares, y luego las técnicas en trasplantes de córnea, ya que se hacen trasplantes lamerales sin tanta invasión y con menor rechazo.

No es una enfermedad rara, y afecta a unas 200.000 personas en España, si bien estas cifras son muy inferiores a las que se dan en Latinoamérica, que por razones hereditarias, esta enfermedad tiene mayor repercusión entre la población.